LA TERRA DEI FUOCHI | IL PUNTO DI VISTA DI ANTONIO GIORDANO

Il fenomeno della “Terra dei Fuochi” rappresenta oggi non soltanto un’emergenza ambientale, ma anche un’autentica sfida per la salute pubblica. Le ricadute epidemiologiche correlate all’inquinamento chimico e alla contaminazione dei suoli, delle acque e dell’aria impongono un approccio sistemico che vada oltre lo sterile contrasto repressivo.

In questa riflessione, propongo una visione basata su una rete stabile che integri ambiente e salute — sulla traccia del paradigma One Health — per dare corpo a politiche efficaci, sostenibili e partecipative.

Negli ultimi decenni, decine di studi epidemiologici e ambientali hanno messo in luce associazioni statistiche tra esposizioni ad agenti inquinanti (idrocarburi policiclici, diossine, metalli pesanti, PCB, solventi organici persistenti) e un’elevata incidenza di neoplasie, patologie respiratorie, malattie cardiovascolari e disordini neurologici nel territorio della Terra dei Fuochi. Tuttavia, molte ricerche rimangono campionarie, localizzate, con timeline non estese e potenzialmente affette da bias di selezione; manca oggi un sistema robusto che colleghi in modo stabile i dati ambientali (esposizione ambientale, misure di contaminazione), clinici (cartelle, diagnosi, tracciamento), e socioeconomici (stili di vita, vulnerabilità); inoltre l’adesione degli operatori sanitari e le capacità diagnostiche locali mostrano forti differenze territoriali, che generano zone cuscinetto di debole sorveglianza, mentre gli interventi di bonifica, quando promossi, sono spesso episodici, senza monitoraggio a lungo termine né trasparenza nei dati resi pubblici. Questi limiti minano non solo la credibilità scientifica degli interventi, ma anche la fiducia della popolazione verso le istituzioni e la scienza.

Una “rete stabile” significa non solo collegare dati, ma costruire un ecosistema operativo — tecnico, organizzativo e culturale — che abiliti sorveglianza epidemiologica dinamica con i medici di base e i pediatri come “sentinelle” territoriali, capaci di segnalare cluster, trend inusuali o picchi di malattie; monitoraggio ambientale continuo tramite sensori, centraline, satellite, bioindicatori e matrici biologiche; interconnessione multisettoriale con agenzie ambientali, enti di ricerca, università, sanità territoriale, protezione civile, istituzioni locali e centrali; analisi integrata attraverso metodi epidemiologici spaziali e temporali per correlare esposizioni e distribuzione delle patologie; e infine feedback partecipato, con trasparenza, consultazione pubblica e comunicazione chiara e rigorosa.

I medici di medicina generale e i pediatri di libera scelta sono figure essenziali in questo sistema perché possono raccogliere in modo sistematico e codificato indicatori precoci (sintomi respiratori atipici, leucemie pediatriche, malformazioni congenite, disfunzioni endocrine), aumentare l’adesione agli screening oncologici e alimentare la rete con segnalazioni georeferenziate, oltre a fungere da punto di contatto con la popolazione, promuovendo alfabetizzazione ambientale e sanitaria.

Per rendere operativa questa funzione è indispensabile fornire strumenti digitali interoperabili, standard di raccolta dati uniformi, formazione specifica e incentivi adeguati. La rete stabile deve poggiare su una cabina di regia multidisciplinare e partecipata, comprendente epidemiologi, oncologi, biologi ambientali, ingegneri, sociologi, giuristi, economisti e rappresentanti della cittadinanza, con procedure trasparenti e rendicontazione pubblica; su una piattaforma digitale interoperabile con archivi clinici, ambientali e di biomonitoraggio, strutturata con standard internazionali e dotata di dashboard in tempo reale; su bonifiche ambientali rapide e controllate, con monitoraggio post-bonifica certificato e verifiche indipendenti; su progetti di sorveglianza sanitaria mirata con coorti prospettiche, studi caso-controllo e valutazioni economiche; e su una comunicazione trasparente che renda accessibili i dati e coinvolga scuole, media e associazioni, con formazione continua dei professionisti.

Le sfide principali riguardano la sostenibilità finanziaria, che richiede stanziamenti pluriennali certi; la standardizzazione metodologica per evitare confusione e garantire validità scientifica; la tutela della privacy con anonimizzazione e consenso informato; l’equità territoriale per evitare aree senza sorveglianza; la partecipazione attiva della popolazione, che deve essere coautrice del processo; e la flessibilità della rete, che deve evolvere secondo nuove evidenze e tecnologie.

La Terra dei Fuochi non può essere affrontata come un’emergenza isolata, né con interventi episodici e frammentati. Per tutelare la salute delle comunità è indispensabile costruire una rete stabile, multidisciplinare e partecipativa che unisca ambiente e salute secondo il paradigma One Health. Solo così sarà possibile identificare tempestivamente segnali di allarme, valutare l’efficacia degli interventi, monitorare l’andamento delle patologie correlate, promuovere politiche preventive e garantire un futuro di salute e dignità ai cittadini di questi territori.